何采諭 臨床心理師的文章專區

三十五歲的賴小姐五年前在醫院剖腹產生下老大，沒有經驗的她沒想太多，一開始就打算餵母乳。她沒料到，產後第二天開始脹奶，寶寶卻不太會含乳頭、吸母奶，她傷口痛、乳房也痛，寶寶還不斷大哭，但護士仍每隔三小時就把孩子推過來要她親餵，警告她「再不擠會變石頭奶」。她那沒有餵母奶經驗的母親也急得到處打聽方法，拿針頭挑乳頭、拿空針筒吸，什麼招數都用過了，兩人搞了滿頭汗就是擠不出奶水來，又痛又累；先生每天到醫院就看到兩張苦瓜臉。她回想，當時每天以淚洗面，「邊餵奶，眼淚就滴在寶寶臉上。」

張小姐是高齡產婦，數月前剛在南部某教學醫院剖腹產。由於手術麻醉，張小姐生產前、後整整三天無法進食和飲水。剛生完幾小時，護士就把寶寶推過來，要她親餵，連半夜也一樣。張小姐沒有脹奶的感覺，寶寶卻已將她兩邊乳頭扯咬到破皮。疼痛又虛弱的她覺得無法餵奶，拜託醫院餵寶寶喝配方奶，卻被拒絕，護士堅持要她親餵。直到寶寶體重已經掉了一六％以上，醫院才給寶寶補配方奶。

她們生產的醫院都是「母嬰親善」醫院，但諷刺的是，兩位哺乳過程受挫的產婦有相同的委屈：「這樣是要逼死產婦嗎？」

追求母乳哺育率  忽略產婦需求

母乳含有來自母親的抗體，是奶粉中沒有的成分，也是寶寶最好的食物。近十多年來在政府大力推廣哺餵母乳政策下，媽媽們已普遍接受母乳優先的觀念。根據國民健康署的資料，台灣二○○四年時，六個月以下嬰兒純母乳哺育率為二四％，到二○一二年已有四九‧六％，高於世界平均三七％。

數字成效背後的台灣母乳論述，仍普遍缺乏對哺乳媽媽的關照。仔細檢視國健署「母嬰親善院所」認證項目，多半是為了達到「促進母乳哺育率」這項終極目標，即使認證基準中明文母嬰親善院所得尊重「產婦及家屬意願」，但許多第一線人員在協助媽媽哺乳的過程中，並沒有真正顧慮到產婦的個別差異及需求。

今年五月，台灣女人連線和立委林淑芬等人召開記者會，抨擊母嬰親善院所「對媽媽不友善」。在母嬰親善院所生產的林淑芬當時直言，她因為受不了親子同室的照顧壓力，提前打包出院。她認為媽媽哺乳權該受維護，但強推哺乳政策，反而讓新手媽媽更累、更挫折。

國健署婦幼健康組組長陳麗娟回應，母嬰親善院所的母乳哺育措施其實是秉持「支持協助、但不強迫」的精神。她強調，第一線的護理人員除了指導哺乳技巧外，也要給予媽媽情感支持，不要讓「關心」變成哺乳媽媽的壓力。

三個新觀念  快樂育兒

高雄師範大學性別教育研究所助理教授楊佳羚，二○○六年在瑞典生下女兒，讓她印象非常深刻的是，護士曾對她說：「有快樂的媽媽，才有快樂的小孩。」因此，要讓媽媽愉快育兒，需要大家一起改變觀念。

一、擺脫迷思。「餵母乳才是好媽媽」、「母乳是上天的禮物」等觀念或說法，很容易讓哺乳不順的媽媽鑽牛角尖，例如若泌乳少就聯想是「上天的懲罰」。上善心理治療所臨床心理師何采諭指出，媽媽們要能夠拋開這些念頭，不是只有餵母乳才是好媽媽，「能提供母乳很好，若真的不行，可以考慮替代方法。」

「母奶餵愈久愈好」的觀念也讓許多媽媽感到莫大壓力。何采諭的兩個孩子都喝母乳到一、兩歲，但她指出，當寶寶開始吃副食品、甚至能吃大人食物時，還想喝母奶，也有可能只是想尋求撫慰感。

二、勿和他人比較。馬偕醫院小兒感染科醫師黃瑽寧說，每位媽媽的體質、生活習慣不同，每個寶寶胃口也不同，所以毋須和他人比較泌乳量，也不必自責。他也以自己太太生兩胎的經驗為例，太太產後的泌乳來得很慢，生老大時一直沒有追上來，只好和配方奶搭配餵。到第二胎時他們「不拚命」，親餵完寶寶若還餓，家人就把寶寶推出去走走，讓媽媽休息，並用滴管搭配補充配方奶，到產後兩、三週才達到全母奶。

三、外界應尊重不同選擇。網路上有許多「全母乳捍衛者」，只要討論區一出現猶豫或想放棄餵母奶的貼文，立刻撲上來道德勸說。部落客媽媽Genie在科學園區上班，每天上班抽空擠母奶，餵到寶寶十個月大，打算讓寶寶一歲時離乳。當時她上網發文問換奶方法，就引來網友留言「全母乳最好」、「六個月大以後還是喝母乳最好」……她曾寫下〈母乳納粹份子〉一文來形容這群人，現在回想起來仍憤憤不平：「我知道母奶很好，但我已經餵了快一年，每天擠母奶很累，你們知道嗎？」

楊佳羚指出，瑞典有完善的制度支持哺乳，包括有四八○天的親職假、任何場合都能自在哺乳等，但是媽媽不論何時停止哺乳，小兒護士、身邊朋友不會說任何一句話。她說，當時小兒護士建議她逐步使用安撫奶嘴、滿四個月開始讓寶寶小口嘗試副食品、滿六個月後睡前讓寶寶喝以嬰兒玉米粉或嬰兒米麩沖泡的食物，增添飽足感，好能一覺到天亮……都是為了減低父母照顧新生兒的辛苦，因為「媽媽沒有休息，就不能快樂養小孩」。

台灣母乳協會發起人之一、親職作家陳安儀說，若沒有受過專業諮商訓練，在網路上回應他人哺乳問題要謹慎小心。她建議，首先要能同理對方的心情，要了解對方的各方面狀況，再提供資訊、建議給對方，但不能強迫，否則會引起反感或造成對方壓力。她舉例，曾有位想哺乳的媽媽是美術館櫃台人員，一刻也不能離開工作崗位去擠奶，和協會義工討論很久都想不出方法，最後建議她白天餵配方奶，晚上回家再親餵，有多少餵多少。

走過艱辛餵母乳之路的媽媽們很偉大，但不是只有餵母乳的媽媽才是好媽媽。孩子成長是一條漫長的道路，如果餵母乳造成痛苦，不如選擇一條媽媽、寶寶都能愉快安心的養育之路。